Weil sie es sich so sehr wünschen…

In den letzten Jahren sind mehr und mehr Krankenkassen in Deutschland dazu übergegangen, homöopathische und andere alternativpseudomedizinische Behandlungen zu bezahlen. Dass die nicht wirken und allerlei unangenehme Risiken und Nebenwirkungen mit sich bringen (mögliche Beeinträchtigung der intellektuellen Fähigkeiten durch Entwöhnung vom rationalen Denken; Diskreditierung der Wissenschaft; mögliche Gesundheitsschädigungen als Folge der Verhinderung oder Verzögerung angemessener Behandlung durch Vorgaukeln einer medizinischen Versorgung; Einstiegsdroge in esoterische Wirrungen; Einstieg in Medikamentensucht, weil es für jedes Wehwehchen sofort ein Mittelchen gibt), interessiert dabei anscheinend nicht.

So werden erhebliche Finanzmittel für wirkungslose oder sogar gefährliche Behandlungen verballert, während anderswo sinnvolle Leistungen aus Kostengründen gestrichen werden. Apotheken etwa müssen einen bestimmten Prozentsatz ihrer Ware aus Parallelimporten beziehen, was offenbar Fälschern und anderen Betrügern Tür und Tor öffnet und die Patienten u.U. in Gefahr bringt. Hausärzte bekommen pro Patient und Quartal in manchen Bundesländern nur eine sehr magere Zeitpauschale erstattet, die für fast gar nichts reicht und zur übertriebenen Nutzung technischer Geräte zur Diagnosestellung ermuntert (weil man das dann gesondert abrechnen kann).

Die Kassen handeln alle paar Jahre Rabattverträge mit den Pharmafirmen und den Herstellern von Verbrauchsmaterialien aus, weshalb dann jedesmal viele Patienten von heute auf morgen andere Medikamente und Materialien beziehen müssen. Medikamente müssen dann oft neu eingestellt werden, die Nebenwirkungen sind anders. Die Passform etwa von Einlagen ist dann jedesmal wieder ungewohnt. Man kann nicht das gewohnte Produkt nehmen, und es ist nicht mehr möglich, das bevorzugte Produkt zu nehmen und den etwaigen Differenzbetrag aus eigener Tasche draufzulegen, weil das von der Kasse vorgeschriebene Produkt abgenommen werden muss, damit die mit den Herstellern ausgehandelten Kontingente auch garantiert ausgeschöpft werden – der Umsatz muss stimmen.

Brillen muss man seit langem selbst bezahlen, bei Zahnersatz teilweise erhebliche Zuzahlungen leisten oder einen Zahnersatz zweiter Klasse akzeptieren (Brücke statt Implantat unter bestimmten Umständen). Und so weiter und so fort.

Das Geld fehlt, heißt es dann, diesen ganzen Luxus können wir uns nicht mehr leisten. Immerhin wird das medizinisch Notwendige finanziert, da soll man doch froh sein.

Das Geld fehlt, aber Zuckerkügelchen, geschütteltes Wasser, Wellnessmaßnahmen und solches Zeug wird finanziert. Bin das nur ich, oder passt da was nicht zusammen?

Ich bin jetzt schon reichlich ärgerlich über diese Verschwendung knapper Ressourcen. Aber was mich wirklich auf die Palme bringt, ist die Begründung, die man immer wieder hört. Warum erstatten die Kassen die Kosten für homöopathische Behandlungen und anderen pseudomedizinischen Unsinn? Weil – und das muss man sich auf der Zunge zergehen lassen – weil immer mehr Leute sich diese alternativmedizinischen Verfahren als „Ergänzung der konventionellen Medizin“ wünschen, wie es hier beispielsweise heißt.

Heilpraxis, ein Fachportal für Naturheilkunde und Naturheilverfahren, berichtet unter Berufung auf die Vorsitzende des Deutschen Zentralvereins homöopathischer Ärzte (DZVhÄ), Cornelia Bajic: Viele Patienten wünschen sich „homöopathische Verfahren als Ergänzung oder sogar Alternative zu konventionellen Medizin.“ Etwa 90 der derzeit 130 Krankenkassen übernehmen die Leistung „ärztliche Homöopathie“. Ein weiterer alternativer Bereich ist die Osteopathie. Auch hier bieten immer mehr Kassen derlei Therapien an. (Quelle) Die Homöopathie-Branche weiß also, dass viele Leute das wollen, und setzt sich darum mit aller Kraft dafür ein, ihnen diesen Wunsch auch zu erfüllen.

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Durch geschickte Lobbyarbeit haben die Homöopathie-Firmen erreicht, dass sie die Wirksamkeit ihrer Präparate nicht nachweisen müssen. Sie dürfen per Binnenkonsens selbst bestimmen, was Stand der homöopathischen Kunst ist und verschrieben werden darf. Das ist für sich schon eine Ungeheuerlichkeit.

Und durch geschickte Öffentlichkeitsarbeit hat die Homöopathie-Branche es dazu gebracht, dass immer mehr Leute der Homöopathie gegenüber positiv eingestellt sind, sie wider alle Vernunft als veritable Alternative zur wissenschaftlichen Medizin sehen, als sanfte, nebenwirkungsfreie, ganzheitliche Naturmedizin.

Dass viele Leute sich von den weichgezeichneten Heilsversprechen homöopathisch orientierter Werbetrommler verunsichern lassen und das ganze zumindest ausprobieren wollen, ist nicht einmal verwunderlich. Gerade vor dem Hintergrund einer zunehmend auf Leistung und Kosteneffizienz getrimmten Gesellschaft, in der riskante Spekulationen auf Kosten der Allgemeinheit noch belohnt werden, während schon geringfügige Verfehlungen eines Hartz-4-Empfängers zu empfindlichen Sanktionen führen können, ist die Hinwendung vieler Leute zu esoterischen Glaubenssystemen nicht einmal besonders erstaunlich. Man braucht was für die Seele und fürs Herz, und wer das bietet oder zu bieten scheint, hat eben entsprechenden Zulauf.

Dass die Leute die homöopathische Wundermedizin ausprobieren wollen, ist also nicht weiter verwunderlich. Dass man es ihnen bezahlt, ist ein Skandal. Man bezahlt es ihnen, weil sie es sich so ganz arg doll wünschen, wobei das lautstarke Wünschen sicher großenteils von den Lobbyisten der Homöopathie-Industrie im Namen der potenziellen Patienten geleistet wird und eine große Menge Leute da einfach mitschwimmt oder sich aus purer Unwissenheit „für die Vielfalt in der Medizin“ und „für sanfte Alternativen zur Chemiehämmermedizin“ ausspricht.

Egal, sie wünschen es sich, und sie kriegen es.

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Es ist jedenfalls ein Unding. Ich meine, was haben sich Kassenpatienten über die Jahre nicht alles gewünscht bzw. würden sich wünschen, wenn sie sich trauen würden, es zu äußern. Bzw. wenn sie einen Sinn darin sähen, ihre Wünsche überhaupt zu äußern im derzeitigen Klima des Gewinnoptimierungswahns und des Primats der betriebswirtschaftlichen Überlegungen. Einer für alle, alle für einen war einmal, heute ist Fordern und Fördern – leistense erstmal was, dann kriegense auch ein bisschen Geld und ein Pflaster. Klappe halten und gehorchen und bloß nicht aufhören zu strampeln. Wünsche sind da nicht vorgesehen!

Brillen von der Kasse? Cannabisbasierte Schmerzmittel, die in vielen Fällen besser wirken und wesentlich weniger Nebenwirkungen haben sollen als andere gängige Medikamente? Kontinuität in der Versorgung mit Medikamenten? Ärzte würden gern genau das verschreiben, was sie für richtig halten. Sie würden sich gerne darauf verlassen können, dass der Patient das in der Apotheke auch kriegt. Stattdessen müssen Apotheker oft andere Darreichungsformen oder Dosierungen verkaufen, weil die Kassen das so wollen. Wenn sie nicht mitspielen, zahlen sie aus der eigenen Tasche drauf, Ärzte wie Apotheker.

Dann ist da noch die Altenpflege. Gehört nicht direkt hierher, läuft aber genauso: Geld für menschenwürdige Pflege ist nicht da. In der Folge werden den Pflegenden völlig unrealistische Arbeitspensen vorgegeben, werden die Gepflegten von dauerhaft überlasteten Pflegekräften oft eher schlecht als recht versorgt. Und alle miteinander werden dadurch entwürdigt und verheizt.

Vielleicht ist nicht genug Geld da, um alle diese Wünsche zu erfüllen. Vielleicht reicht es wirklich nicht einmal für die vernünftigsten dieser Wünsche. Aber solange man von Jahr zu Jahr mehr Millionen für Zuckerkügelchen, geschütteltes Wasser und anderes Brimborium hinauswirft, kann es doch so schlimm nicht sein.

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Andererseits muss man sagen, dass es ja auch nicht honoriert wird, wenn die Kassen sparen. Kaum haben sie sich aus den roten Zahlen ins Schwarze zurückgespart und ein paar Euro auf die hohe Kante gelegt, kommen die Geier aus der Politik und stellen öffentlich Überlegungen an, wofür man diese überflüssigen Reserven am besten verballern könnte. (Und selbst wenn es sich um Rücklagen in Rekordhöhe handelt – fette Jahre dauern nie lang, schon gar nicht, wenn die Einnahmen konjunkturabhängig sind, eine bislang zuverlässige Einnahmequelle unerwartet gestrichen wird und die Ausgaben auf jeden Fall steigen. Was man den Kassen heute vom Sparbuch nimmt, muss man ihnen morgen dann doch wieder zubuttern. Aber soweit scheint man nicht denken zu wollen.)

Das ganze System ist verkorkst, scheint mir. Es war ursprünglich mal ganz anständig, aber dann haben über die Jahre so viele Leute ohne Sinn und Verstand an so vielen Schrauben herumgedreht, dass es nicht mehr rund läuft und nicht mehr rund laufen kann. Das System ist zu teuer, gleichzeitig hat das Netz zu große Lücken. Man schafft es, praktisch alle vor den Kopf zu stoßen. Ärzte sind unglücklich, Apotheker sind unglücklich, Patienten sind unglücklich, Finanzminister sind unglücklich. Es wird viel zu viel Geld dafür ausgegeben, dass zu vielen Patienten nicht richtig geholfen werden kann. Es ist zum Heulen.

Und das Schlimmste ist, dagegen gibt es sicher irgendwelche Globuli. Gibt’s ja anscheinend gegen fast alles, nur nicht gegen meine schlechte Laune…

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P.S.: Hier noch ein bisschen Hintergrundinformation zur Homöopathie, die ich oben im Text nicht untergekriegt habe (ist ja sowieso schon eine einzige Klickstrecke):

Erfolge der Homöopathie – nur ein Placebo-Effekt?

(Und eine homöopathische Gegenstimme: Warum Homöopathie keine Placebowirkung ist) Das stellt ausdrücklich keinen Versuch einer „ausgewogenen Berichterstattung“ dar, sondern soll der Illustration dienen.)

Gesamtschau der Studien zur Homöopathie

Homöopathie: Brauchen wir “mehr Forschung”?

Und hier noch ein Artikel über Hahnemanns Werk. In diesem fair und verständnisvoll geschriebenen Text zeigt Norbert Aust, wie Hahnemann zu seinen Schlüssen gelangte und wo er warum danebenlag. Sehr lesenswert: Miasmen und chronische Krankheiten in der Homöopathie